هجي 18 يا جسماني آرٽ خدمتن لاءِ پراڻا. ڪابه استثنا نه آهي. جيڪڏهن توهان وٽ هڪ بين الاقوامي وي پي اين آن ڪيو آهي ان کي غير فعال ڪريو جڏهن هي فارم ڀرڻ دوران. 

توهان جو نالو
نالو لازمي طور تي توهان جي سرڪاري سڃاڻپ سان ملندو.
اوهانجو ايميل
هڪ اي ميل پتو جتي اسان توهان سان رابطو ڪري سگهون ٿا.
ترجيحي طور تي هڪ موبائل فون پر هڪ نمبر جنهن تي اسان توهان تائين پهچي سگهون ٿا.
هڪ ٽتوٽ حاصل ڪرڻ لاء توهان کي 18 يا ان کان وڌيڪ هجڻ گهرجي.
جيڪڏهن توهان جي ٽتوٽ يا سوراخ جي تصوير استعمال ڪئي وئي آهي. اسان هي استعمال ڪندا آهيون توهان کي ڪريڊٽ ڏيڻ لاءِ. گهربل نه آهي...
ٽتوٽ يا جسماني سوراخ چونڊيو.
مهرباني ڪري مڪمل طور تي پڙهو ۽ رضامندي جي جانچ ڪريو.
ايس ايم ايس جي رضامندي:
خدمت جو فوٽو
ڇا توهان هڪ جمع رقم ادا ڪيو آهي؟
نشاني صاف ڪريو
دستخط هن فارم کي مڪمل ڪري ٿو.

جيڪڏهن توهان کي جارجيا جي صحت کاتي سان رابطو ڪرڻ جي ضرورت آهي، مهرباني ڪري رابطو ڪريو:

200 Piedmont Avenue، SE
ائٽلانتا، جارجيا 30334

404-657-2700